Сазонова Л.В.

Санкт-Петербург

Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся разрушением суставного хряща и другими суставными изменениями - гипертрофией костной ткани (развитием остеофитов), а также нарушениями фиброзно-мышечного комплекса вокруг суставов ( контрактуры, растяжения). Клиническими проявлениями заболевания являются постепенно развивающаяся боль, усиливающаяся при физической нагрузке, скованность в суставе в начале движения 30 мин. и более, периодически — отек сустава. Диагноз подтверждается рентгенографически. Гомеопатическое лечение является важным методом помощи при данной суставной патологии, особенно, если есть непереносимость или аллергическая реакция на аллопатические стандарты лечения.

Для иллюстрации приведу случаи из практики.

1 Случай:

20.03. 2009 г в Центр гомеопатии обратился мужчина 54 лет, мастер автосервиса, с жалобами на скованность и боли в коленных и тазобедренных суставах, больше справа, очень острые в самом начале движения и проходящие по мере расхаживания. Эти жалобы появились около 2-х лет назад во время переноса тяжестей (поднимал и переносил тяжёлые детали). С тех пор постоянно чувствовал боли в крупных суставах, которые усиливались с каждым днём, от каждого движения. Особенно тяжело было вставать по утрам, боли, тугоподвижность и скованность в суставах по утрам нарастали. Первые шаги были настолько болезненны, что приходилось использовать костыль. По ночам беспокоила рвущая боль в тазобедренных суставах и бёдрах, больше справа, которая распространялась вниз, к голеням. Для облегчения болей приходилось вставать ночью, разминать ноги и греться возле батареи. Ухудшение наступало в сырую погоду, осенью. Обратился в поликлинику, при обследовании поставлен диагноз: «Остеоартроз преимущественно тазобедренных, коленных суставов 2 ст, НФ -2» . Назначена терапия: Найз, Алфлутоп по схеме и внутрисуставные инъекции ферматрона. Приём препаратов вызвал жгучие боли в животе, и он вынужден был от них отказаться. С тех пор состояние всё время ухудшалось, вскоре едва мог передвигаться по квартире. На приём пришел, опираясь на палочку и в сопровождении жены. В последний месяц состояние усугубилось появлением воспаления на первом пальце правой стопы: жалуется на покраснение, отёк, дёргающую боль в большом пальце, болезненность при ходьбе. Отмечает склонность к запорам.

В анамнезе: юношеские угри гнойного характера, хронический бронхит с частыми обострениями, вазомоторный ринит, гипертоническая болезнь, хронический холецистит.

Модальности: любит средние температуры, ухудшение в сырость и в холод. Любит порядок и планомерность.

При осмотре: мужчина среднего роста, темноволосый, смуглый, темноглазый с избыточным весом. Обращает внимание на себя увеличение живота (абдоминальное ожирение). Обильное оволосение торса и конечностей. Тоны сердца глухие, А.Д. 150/90 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Определяется небольшая варусная деформация коленных суставов, нарушение объёма движений в тазобедренных, коленных суставах, боли и хруст в них при форсированном движении. Кроме того, отмечается краснота, отёк, припухлость и болезненность в первом пальце правой стопы, усиливающаяся при надавливании. Отмечается чувствительность в эпигастрии при пальпации живота, печень у края реберной дуги, безболезненна.

Диагноз: «Остеоартроз тазобедренных, коленных суставов 2 ст, с нарушением функции суставов 2 ст. Подагрический артрит 1 пальца правой стопы. Хронический холецистит. Метаболический синдром. Ожирение 2 степени. Гипертоническая болезнь 2 ст., риск ССЗ- 3. »

Из лабораторных данных: Увеличение мочевины крови до 440 мкмоль/л, СРБ ++. Холестерин 6,8 ммоль/л, Сахар крови 5, 2 ммоль/л.

Рентгенограммы тазобедренных, коленных суставов - картина остеоартроза тазобедренных и коленных суставов 2 ст.

Последовали назначения: Рус 30 – 3 круп. ежедневно утром, Ликоподиум 30 – 3 круп. ежедневно вечером в 17 час. Мазь Траумель С на суставы местно.

Повторный приём через 3 недели: самочувствие лучше. Значительно уменьшился отёк и краснота в 1 пальце правой стопы, болезненность при пальпации меньше, легче ходить. Менее интенсивны боли в суставах по утрам, при расхаживании. Но появилась заложенность носа, чихание, обильные выделения из носа слизистого характера и слезотечение по утрам с ухудшением в тёплом и пыльном помещении. Такие явления беспокоили пациента ранее, несколько лет назад, когда работал с автомобильными красками, тогда для купирования этих симптомов принимал антигистаминные препараты, которые уменьшали явления, но вновь появлялись при контакте с аллергенами. Вынужден был сменить место работы. Постепенно эти явления исчезли, стали больше беспокоить суставы. Явления аллергического ринита не напоминали о себе до начала гомеопатического лечения.

Следующие назначения: Рус 30 – 3 круп. утром через день, Ликоподий 30 – 3 круп. вечером в 17 час. через день. Назначен Арсеникум йодатум 200 – 3 круп. 3 раза в неделю утром.

Через 1,5 месяца: Состояние улучшилось. Похудел на 3 кг. Значительно легче вставать по утрам, меньше болезненность в тазобедренных и коленных суставах. Не беспокоят ночные боли в бёдрах, стал спокойнее спать. Небольшие выделения из носа и глаз сохраняются по утрам, но в меньшей степени. Первый палец на правой стопе не беспокоит, покраснения, отёка, болезненности при пальпации нет. Давление 140/90 мм.ст. ст. Стул ежедневный.

Последующее лечение в течение 4 лет было, в основном, прежним. Арсеникум йодатум 200 – 2 раза в неделю, Рус 30 – в сырую погоду и осенью повторялся чаще, Ликоподиум 30 – 2 раза в неделю регулярный приём. В летние месяцы получал Арнику 6, Апис 6, Ледум 6, Бриония 30 – по показаниям, пользовался мазью Траумель С.

При обследовании в 2014 году, показатели холестерина, мочевой кислоты, СРБ – в норме.

В течение 5 лет наблюдения болезненные явления в тазобедренных и коленных суставах уменьшились до незначительной интенсивности (можно терпеть), тугоподвижность и скованность по утрам менее 20 минут (вместо ранее 1-1,5 ч), хотя рентгенологическая картина по-прежнему соответствует 2 ст. остеоартроза суставов. Похудел за время лечения на 12 кг. Давление стабильное, обычно 130/90 мм рт ст. Обострения подагры за время лечения не отмечал. Водит машину, катается на лыжах, чего не мог делать, когда беспокоили суставы. И даже прыгал с парашютом, чем весьма удивил своих близких и знакомых. Продолжает принимать Арсеникум йодатум 200 – 2 раза в неделю, Рус 30 и Ликоподий 30 – по необходимости, и живёт полноценной жизнью.

Назначение Рус токсикодендрон в данном случае является вполне понятным и оправданным. Специфическое влияние препарата на фиброзно-мышечную соединительную ткань, улучшение в движении, ухудшение в сырости, утренняя скованность и тугоподвижность, «синдром расхаживания».

Ликоподиум клаватум – также вполне подходит для случая, т.к. в гомеопатической терапии является одним из лучших средств у лиц с желчно-печёночными, сердечно-сосудистыми, метаболическими нарушениями, урикемией и подагрой, повреждением суставов, преимущественно с правой стороны. Но, тем не менее, оба эти средства являются симптоматическими для данного случая.

Арсеникум йодатум является наиболее подобным данному случаю. В нём мы находим средство, которое соответствует пациенту с описанными проявлениями болезни. Для конституции характерны бронхолёгочные заболевания, склонность к патологии кожи и суставов, аллергическим заболеваниям. Препарат был назначен после проявления симптомов аллергического ринита и постепенно купировал не только проявления аллергии, но и болевой суставной синдром, дисметаболические, сосудистые нарушения. Арсеникум йодатум соответствует Туберкулиновому миазму и чаще всего его применение мы ассоциируем с бронхо-лёгочной патологией, но по своему действию на крупные суставы он не уступает препаратам сикотического и деструктивного люетического ряда.

2 случай:

Весной 20010 г. в гомеопатический кабинет обратилась женщина, 72 лет с жалобами на боли в коленных, голеностопных и в лучезапястных суставах, в поясничном, грудном отделах позвоночника при движении, не может долго стоять и долго ходить. Ощущение, что мышцы, сухожилия вокруг конечностей как деревянные, не растягиваются, очень короткие. Скованность в конечностях после сна, тугоподвижность с болями в суставах по утрам, ничего не может делать руками, кисть, как замороженная. Просыпается в 7 утра и до 10 ч разминается, расхаживается, после чего ей становится легче.

Из анамнеза заболевания: в течение 10 лет страдает остеоартрозом коленных, голеностопных, лучезапястных суставов и спондилоартрозом. Диагноз подтверждён рентгенологически: «Остеоартроз коленных, голеностопных суставов 2 ст. нарушение функции суставов 3 ст». Долгое время получала Алфлутоп, ДОНУ, внутрисуставные инъекции, принимала много НПВП. После этого начал беспокоить желудок, появились боли после еды, тяжесть в правом подреберье и рвота после приёма НПВП. Не могла много есть, было сильное жжение в желудке и «пища становилась колом». Снимал жжение в желудке приём яблок. Прошла обследование ЖКТ, убедительных данных за патологию не выявили, хотя подозревали новообразование желудка. СОЭ в течения заболевания было всегда высоким – 40 мм/ч.

Модальности: любит тепло, плохо переносит сырую погоду, чувствует её за сутки, начинает ломать, крутить всё тело. Ухудшение состояния весной. Очень любит яблоки, если не съела днём несколько яблок, их запах преследует её по ночам!

В анамнезе: удвоение почек с рождения. Бывает учащённое мочеиспускание и песок в моче. Сколиоз позвоночника 3 степени с подросткового возраста. Перенесла гнойный аппендицит в 38 лет. Варикоз вен нижних конечностей с трофическими нарушениями. В молодом возрасте несколько раз болела бронхитами. Множественная миома матки, в период климакса – регресс.

Объективно: женщина выглядит старообразно, с седыми, неухоженными волосами, но по характеру настойчивая, даже с элементами агрессивности. Среднего роста, телосложение неправильное, деформация костного скелета. Выраженный сколиоз позвоночника, несимметричная грудная клетка, вдавления в области грудины. Прогнатия нижней челюсти. Экзостозы в области ключицы, лучезапястного сустава, голеностопных суставов, халюс вальгус обеих ног. Лучезапястные суставы немного припухшие, движения болезненны, ограничены. Коленные, голеностопные суставы – скованность при движении, варусная деформация. Колени не сгибаются, ходит как «железный дровосек, у которого заржавели суставы». На коже большое количество сосудистых и пигментных пятен. Келоидные рубцы на коже спины после фурункула и на коже живота после операции аппендицита.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. А.Д.110/70 мм рт.ст. Дыхание жёсткое, хрипов нет. Живот чувствительный в правом подреберье и эпигастрии. На нижних конечностях выраженный варикоз вен – вены крупные, извитые, выступают из-под кожи, фиолетового цвета. На правой голени – трофическая пигментация, пятно тёмно-бордового цвета, без мокнутия.

Из лабораторных данных: повышено СОЭ - 38 мм/ч, анемия. Ф/л: фиброз бронхолёгочной ткани, усилен сосудистый рисунок. УЗИ брюшной полости: «Картина хронического холецистопанкреатита. Удвоение чашечно-лоханочной системы обеих почек. Картина хронического пиелонефрита. »

Диагноз: Сколиоз позвоночника 3 ст. Остеоартроз коленных, голеностопных суставов 2 ст. нарушение функции суставов 3 ст. Хронический холецистопанкреатит. Хронический пиелонефрит. Варикоз вен нижних конечностей с трофическими нарушениями.

Назначения: все внешние признаки: асимметрия костного скелета, костные и тканевые дисплазии: экзостозы, прогнотия челюсти, удвоение почек, извитые варикозные вены, склонность к келоидным разрастаниям и сосудистым звёздочкам и особенности характера не вызывают сомнений в необходимости применения Кальциум флюорикум, что и было назначено в 200 СН потенции – 3 раза в неделю на 1,5 месяца. Также назначена Мазь Траумель С – для смазывания суставов и вен.

фторид кальция (кальциум флюорикум) - плавиковый шпат

Повторный приём через 2 месяца: пациентка чувствует себя лучше, легче встаёт, быстрее расхаживается по утрам. По–прежнему ходит с трудом, но болезненность при движении меньше. Чаще стали позывы на мочеиспускание, иногда моча бывает с осадком. Стала лучше засыпать и спокойнее спать. Настроение более оптимистичное. Стала встречаться, гулять с подругами. Улучшился цвет лица. Меньше беспокоят вены. Появилось желание есть щавель и ещё большее желание яблок.

Анализ данного явления привёл к назначению Гваякум 6 – 3 раза в день. Наличие экзостозов, деформаций, контрактур с ощущением, что мышцы коротки, страстное желание яблок, которые способны купировать жжение в желудке помогли в выборе препарата. Гваякум – это препарат из смолы гваякового дерева.

Следующий приём состоялся через 5 месяцев. Пациентку я узнала с трудом. В кабинет с улыбкой вошла пожилая женщина с красивой причёской, ухоженная. Поправилась на 3 кг. Изменилось психологическое состояние женщины: стала мягче, терпимее, ушла тенденция «обвинять всех и вся»! Жалоб стало значительно меньше. Болевой суставной синдром стал терпимее, утренние расхаживания сократились до 1 часа. При осмотре на коже намного меньше сосудистых образований и пятен. Костные деформации в области суставов уменьшились, ещё оставались заметны, но выделялись не столь явно. Жжение в желудке не беспокоит, мочеиспускание нормализовалось.

В благодарность пациентка принесла пакетик яблок, которые теперь ей требуются всё меньше.

Последующие назначение: Кальций флюорикум 200 – 3 раза в неделю.

Гваякум 12 – 1 раз в день. В сырую погоду Рус 6 – 3 раза в день

Пациентка получает лечение до сих пор, самочувствие на фоне лечения вполне удовлетворительное.

Эти два наблюдения убедительно показывают способность гомеопатии влиять на серьёзные дегенеративные хронические заболевания, каким является остеоартроз. При этом не существует готовых стандартов и схем лечения, не может быть и назначений по нозологии, каждый случай имеет свои особенности, которые не вписываются в привычные стереотипы, но именно благодаря этим особенностям мы можем сделать индивидуальный выбор препарата и реально помочь пациенту.