Л.В.Сазонова

Санкт-Петербург

Остеоартроз и его лечение гомеопатическими средствами.

Слово «остеоартроз» – имеет в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», - osis – окончание, указывающее на дестрофическую форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз (остеоартроз), от артрита – одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По морфологии артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает не только суставной хрящ, но и сустав целиком (суставную сумку, синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы).

Остеоартроз чаще всего поражает коленные суставы - гонартроз, затем по распространенности идут тазобедренные суставы - коксартроз, затем проксимальные и дистальные суставы кистей и стоп. Другие суставы подвержены остеоартрозу реже. Плечевые и локтевые суставы практически не повреждаются.

В популяции 15 % людей страдает остеоартрозом.

С точки зрения этиологии, остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща (хондроцитов) и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими причинами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические.

Факторы риска остеоартроза:

- возраст после 50 лет

- пол ( болеют артрозом чаще мужчины)

- избыточная масса тела

- гормональная перестройка. У женщин часто артроз дебютирует во время климакса.

- травмы суставов в анамнезе, избыточная нагрузка на суставы, слабость периартикулярных мышц, перенапряжение их

- генетическая предрасположенность

Существует четыре основных симптома артроза, это:

1 Боли в пораженных суставах во время ходьбы, при физической нагрузке, более выражены в начале движения, так называемые «стартовые боли». В первой стадии заболевания они слабо выражены, по этой причине артроз часто не диагностируют. На второй стадии болевой синдром возникает при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей – боль может посещать даже в неподвижном положении во время перемены погоды.

Основное отличие болей при артрозе и артрите заключается в том, что при остеоартрозе боли возникают при движении и в основном днем, а при артрите – не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

2 Утренняя скованность поражённых суставов, не менее 30 минут, т.н. «синдром расхаживания». Затем движения становятся свободнее.

3 Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним симптомом артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, не указывает на заболевание и не приводит к нему.

4 Видоизменение ( деформация) пораженных суставов, а также сочленяющих их костей, развитие остеофитов и синовиита. Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов.

Выделяют три степени (стадии) остеоартроза:

• Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно, и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
• Вторая стадия артроза характеризуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится ярко выраженной, но терпимой. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечной сократимости, связанное с изменением нейротрофической регуляции.
• Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, которые приводят к изменению оси конечностей. Суставная сумка фиброзируется, связки укорачиваются, развивается синовиит. Появление жидкости в полости сустава связано с хроническим воспалением синовиальных оболочек в виду постоянного раздражения суставных поверхностей при трении и травматизации остеофитами. Всё это и приводит к возникновению боли и к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходят изменения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сокращаться. Постепенно трофические нарушения распространяются от сустава ко всем тканям конечности. В конце третей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью – неоартрозом. Обычно, на этом этапе показано эндопротезирование поврежденного сустава.

Рекомендации по лечению артроза:

• Ограничение нагрузок на поврежденные суставы; использование подручных средств: палок, костылей.
• Ортопедические приспособления: титановые ортезы, которые подбирает врач для пациента, в соответствии с размерами сустава и конечности. С их помощью можно на 15% изменить ось конечности и уменьшить нагрузку на поражённый сустав.
• Снижение массы тела и правильное питание
• Лечебная физкультура
• Фармакотерапия
• Гомеопатическая терапия
• Физиотерапия: лазерная и ударно-волновая терапия, УЗ, электромагнитная импульсная и магнитотерапия
• Внутрисуставная оксигенотерапия или насыщение сустава кислородом
• Санаторно-курортное лечение

Фармакотерапия:

Первое, на что направлена фармакотерапия – это снижение болевого синдрома. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артрозов – нестероидные противовоспалительные средства, или НПВП. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получать лечебный эффект. Также назначают хондропротекторы, которые замедляют сужение суставной щели при длительном их применении. Это известные препараты ДОНА, Структум, Артрадол, Пиаскледин, Алфлутоп.

Также назначаются хондропротекторы - вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако, если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее – лекарственные средства на ее основе (Гиастат, Дюролан, Остенил, Хиаларт, Синокорм, Ферматрон), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща – хондроцитов. Эти препараты вводятся внутрисуставно.

Помимо «классических» НПВС при остеоартрите назначают также диацереин ( диафлекс), который является ингибитором активности интерлейкина-1 ( провоспалительного фактора, способствующего разрушению хрящевой ткани). Диафлекс тоже имеет свойства хондропротектора, препятствует разрушению сустава. Эффект проявлятся через 3-4 недели лечения.

Но, как всегда, все препараты химического ряда, вызывают большое количество побочных действий, начиная с токсического действия на желудочно-кишечный тракт и заканчивая аллергией.

Поэтому дальше более подробно разберём безопасные лечебные методы воздействия на это заболевание.

Диета:

Правильное питание при остеоартрозе способно значительно облегчить его течение, уменьшить воспаление и затормозить процесс изнашивания хрящей. Оно должно быть полноценным и сбалансированным, содержать витамины, минералы и, конечно же, основной элемент для построения новых хрящевых тканей - белки.

Решающее значение имеет низкоуглеводное питание для снижения веса больного. Ведь полные люди страдают артрозом гораздо чаще худых.

Что исключаем?

Это, конечно, те продукты, которые могут причинить явный вред больному и всё, что способно увеличить вес пациента. Большая масса тела увеличивает нагрузку на больные суставы, обостряя патологический процесс. Поэтому необходимо исключить продукты, изготовленные из белой муки и сахара, а также жирная и жареная пища, кроме жирной рыбы.

Необходимо исключить синтетические и полусинтетические продукты - колбасы, копчености, майонезы, кетчупы, а также различные полуфабрикаты. Весь этот пищевой ряд имеет свойство задерживать обменные процессы в организме и способствовать тем самым увеличению веса.

Запрет также распространяется на любую алкогольную продукцию и соленые блюда, которые способствуют повышению аппетита. Алкоголь, кроме того, привносит дополнительные калории и ещё выводит из организма так необходимый для костей кальций.

Не рекомендуются слабительные и мочегонные чаи, всевозможные БАДы для похудения, которые также вымывают из организма кальций и другие полезные микроэлементы. Недопустимо для больного артрозом форсировать процесс снижения веса путем голодания или применения жестких диет. Происходящая при этом потеря необходимых микроэлементов и белков может обернуться ухудшением состояния суставов.

Что можно?

Меню при артрозе может все же содержать небольшое количество углеводов, поэтому не следует полностью отказываться от макарон и картофеля. Разрешено употребление каш, из которых наиболее полезна гречневая, ячневая, овсяная. Животные жиры должны быть заменены растительными.

Очень полезными будут не слишком жирные молочные продукты практически в любом виде. Ведь кальций, входящий в их состав, полезен для укрепления костей и суставов. Конечно же, в рационе больного должны быть овощи и фрукты, как в свежем, так и в тушеном виде.

Никогда не следует переедать. И особенно важно не ужинать позже 19 часов!

После приема пищи рекомендуются пешие прогулки.

Что необходимо?

В рационе должно быть мясо и рыба. Ведь белки, входящие в их состав - это основной строительный материал для хрящевой ткани. Мясо следует предпочитать нежирных сортов, а вот рыба, наоборот, обязана быть жирной. Ведь она содержит большое количество полиненасыщенных и Омега-3 жирных кислот, способствующих восстановлению поврежденных хрящей. Минеральные вещества, которыми богаты жирные сорта рыбы, служат дополнительным строительным материалом для костей.

Излюбленным мясным блюдом для страдающего артрозом может быть холодец, студень, заливное и желе. В них содержится натуральный желатин, содержащий коллаген, который также необходим для построения хрящевой и костной ткани. Пищевой желатин является природным хондропротектором и регулярное употребление блюд его содержащих заметно улучшает состояние суставов.

Питание при артрозе должно включать свежевыжатые соки, которые содержат много антиоксидантов, препятствующих старению организма в целом и суставов в частности. Их нужно применять не позже, чем через 30 минут после приготовления. Особо полезным считается гранатовый сок, который обладает еще и противовоспалительными свойствами. Ежедневное употребление 5 столовых ложек гранатового сока в день дополнительно к проводимой терапии приводит к заметному улучшению проблемы с суставами.

Таким образом, диета при артрозе, хотя и имеет определенную специфику, но большей частью соответствует стандартным диетическим методикам, преследующим снижение веса. Она остается неизменной при поражении различных суставов, независимо от места их расположения. Конечно же, одна лишь диета не излечит ваш артроз полностью, но в комплексе с лечебными мероприятиями поможет значительному улучшению состояния и ускорит выздоровление.

Современное лечение артроза гомеопатическими средствами.

Из современных методов лечения артроза все чаще используется гомеопатия.

Гомеопатические лекарственные средства подбираются индивидуально врачом-гомеопатом, после осмотра пациента. В арсенале гомеопатии более 200 средств, которые весьма успешно помогают в лечении заболеваний суставов, как артритов, артрозов, так и спондилёзов ( артрозов позвоночных суставов). Но есть в нашем арсенале наиболее часто назначаемые лекарства, например:

Бриония – имеет отношение к синовиальным тканям, уменьшает воспаление, отёк. Характерно ухудшение болей от малейшего движения, суставы бледные, иногда припухлость, отёчность вокруг сустава. Повреждаются чаще локти, колени, запястья. Тугоподвижность в них. Легче спускаться, чем подниматься по лестнице. Улучшение в покое. Ухудшение в тепле.

Рус токсикодендрон - лекарство избирательного действия, влияет на фиброзную соединительную ткань. Характерно улучшение от движения. Но в случае, требующем назначения этого препарата, характерен «синдром расхаживания», вначале беспокоят стартовые боли, затем, по мере продолжения движения – улучшение, исчезновение болей. Более заинтересованы крупные суставы. Легче подниматься по ступенькам, чем спускаться. Ухудшение от сырого холода. Особенный симптом - хруст в челюстных суставах и эпикондилиты!

Апис – ухудшение болей в суставах летом, в жару, с отёками, тугоподвижностью. Зимой становится легче двигаться. Повторение обострений каждую весну и лето. Больше повреждаются коленные, голеностопные суставы.

Натрий фосфорикум: характерен обменно-дистрофический полиартрит, боли и хруст в суставах при движении. Боли в суставах кистей, стопах, коленях. Боли и хруст в суставах позвоночника, особенно в шейном отделе. Больше подходит рыжим светловолосым людям, любителям сырой солёной рыбы и пива. Улучшение самочувствия в солнечную погоду.

Натриум сульфурикум - тропность к левому коленному суставу, локальная боль в левом коленном суставе, ухудшение в сырую погоду, в движении.

Каустикум – одно из лучших средств при деформирующем артрозе, может быть любая локализация, тугоподвижность и хруст суставов, выраженная деформация суставов, тофусы, контрактуры Дюпюитрена. Улучшение болей в покое и в сырую погоду. Любят дождь!

Актея рацемоза – деформирующие заболевания крупных суставов, выражены стартовые боли в суставах, боли в мышцах, так как возникают мышечные спазмы и напряжения, уплотнения мышц с невозможностью сгибания и разгибания конечностей. Воздействует больше на мышечный компонент. Наибольшую трудность вызывает спуск по лестнице. Напряжение и болезненность мышц затылка и шеи. Ухудшение от холода, сырости, ветра, во время климакса.

Актея спиката – боль в суставах запястья, мелких суставах кистей с отёчностью и тугоподвижностью. Модальности, как у Актея рацемоза.

Аристолохия: явления артроза, которые проявились у женщины в климактерическом периоде, с выраженной артралгией при движении. Характерно опухание стоп и лодыжек перед месячными, ожирение по «восточному типу».

Аммониум муриатикум - имеет сродство к соединительной ткани, особенно к связкам и сухожилиям. Соответствует артрозо - артритам с контрактурами. Характерны ощущения напряжения, либо сжатия. Кажется, будто сухожилия слишком коротки. Хуже от ходьбы выпрямившись, в сидячем положении, во время месячных. Поражение левого тазобедренного сустава чаще, чем правого; (Гернзи). Лекарство от хронических вывихов! Деформирующий артроз, ощущение, будто мышцы сокращены, это – «ключ»!

Гепар сульфур – боли в суставах, усиливающиеся от холода, тофусы на кистях рук. Ухудшение в холодное время года, в сырость.

Гекла лава – тяжелейшие артрозы с выраженными деформациями! Остеофиты, пяточные шпоры, окостенение мягких тканей, подагра, тофусы, халюс вальгус.

Гваякум - действие на фиброзную ткань и мышцы. Помогает, если мышцы и сухожилия сокращены, болезненность, ригидность в них. Отёчность, фиброзирование суставов, деформация. Мышцы кажутся короткими. Сжатие, стягивание в межлопаточной области, в ладонях, в области суставов. Неподвижность, контрактуры суставов. Тофусы, подагрические узелки на кистях, стопах. Деформирующий артроз в сочетании с подагрическим артритом (обезображены тофусами, деформированные суставы). Боль хуже при движении, улучшение в покое.

Лахезис - действует преимущественно на левый тазобедренный сустав ( кокситы, коксартрозы, в том числе туберкулёзной этиологии. Хорошее средство от многих заболеваний во время климактерической перестройки.

Ликоподиум – преимущественно действие на правый коленный и плечевой суставы. Сочетание остеоатроза с МКБ, ЖКБ болезнью, подагрой. Тофусы суставов, пяточные шпоры, боли в стопах, больно наступить. Обладает дренажным свойством при урицемии. Улучшение в покое, в тепле. Ухудшение от движения.

Фитолякка – «любит» правый коленный сустав, стреляющие боли, как будто ногу или сустав пронизывает током, характерны также лампасные боли. Ухудшение в движении, в сырую погоду, когда Рус не принёс облегчения.

Калькарея флюорика (как и Калькарея фосфорика, Калькарея карбоника) – конституциональное средство, которое имеет предрасположеность к дистрофическим заболеваниям суставов (остеоратрозу, спондиллоартрозу, артрозо-артритам) с деформацией, тофусами, изменением оси конечности. Боли выкручивающие, жующие. Улучшение в покое, от тепла, в сухую солнечную погоду. Ухудшение в сырость, во время таяния снега.

Претолеум – боли и хруст в позвоночнике, в шейном и пояснично - крестцовом отделе. Разбалансирован позвоночник, корешковый синдром, частые радикулиты, выпадение дисков. Подворачивание стоп. Треск, хруст в суставах.

Туя – характерны деформирующий остеоартроз, обменные полиартриты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, разнообразные боли в суставах. Онемение рук по ночам!

Хуже от сырого холода.

Туберкулинум - деформация суставов, Болезнь Шляттера. Коксартроз левого тазобедренного сустава. Спондилоартроз, боли, тугоподвижность в позвоночнике при движении. Плохо себя чувствует перед грозой, от сырости, сквозняков. Хуже утром, после сна. Лучше на открытом воздухе, от перемены мест, путешествий.

Калий карбоникум – артроз коленных, голеностопных суставов, поясничного отдела позвоночника. Боли в крестце и в пояснице при ходьбе. Пастозность тканей, отёки коленных суставов, голеней, верхних век.

Ледум – сочетание подагры и артрозо - артритов мелких суставов конечностей. Боль в суставах нижних конечностей, особенно в первом плюснефаланговом суставе с воспалением и деформацией его. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Болезненность вначале в суставах стоп, затем кистей, образование болезненных уплотнений, подагрические узловатости, тофусы суставов. Резкая болезненность суставов стоп, подошв, не может наступить на них.

При обострении боли колющие, разрывающие, пульсирующие. Облегчает холодная вода. Ухудшение ночью и от тепла постели.

Это далеко не полный перечень средств, которые применяются при лечении данной патологии.

Кроме того, существуют комплексные гомеопатические препараты, которые помогают в лечении артрозов. Эти средства не заменяют основных гомеопатических средств, подобранных индивидуально. Они являются симптоматическими и лишь дополняют действие основных, когда необходимо быстрее добиться облегчения состояния.

Например, комплексный препарат немецкой фирмы «Хеель» под названием «Цель-Т» (Zeel T) является гомеопатическим средством для лечения артрозов различной этиологии и спондилоартрозов. Он выпускается в форме раствора для внутримышечных и околосуставных инъекций, подъязычных таблеток и мази.

«Цель-Т» обладает обезболивающим, противовоспалительным и хондропротекторным действием, стимулирует восстановление соединительной и хрящевой тканей, в частности, образование хондроцитов, активизируя их деление. Средний курс лечения составляет 1,5 месяца.

Другим гомеопатическим препаратом фармацевтической компании «Хеель» является «Траумель С» (Traumeel S). Он с успехом дополняет лечебные эффекты «Цель-Т».

«Траумель С» оказывает противовоспалительное, противоотёчное и регенерирующее действие, обладает к тому же иммуномодулирующими свойствами. Выпускается в форме подъязычных таблеток, раствора для внутримышечного и околосуставного введения и мази. Курс лечения составляет также около полутора месяцев.

Имеет смысл отметить, что возможны аллергические реакции на эти комплексные препараты, так как в них содержатся материальные дозы отдельных веществ. И если есть повышенная чувствительность к компонентам препарата, возникает нежелательная реакция. Но такое встречаются редко.

И в заключение хочется сказать о психоэмоциональных особенностях пациентов с заболеваниями суставов, о которых сейчас много пишут и говорят. Для людей с заболеваниями суставов характерно стремление к строгому контролю над всеми своими эмоциональными проявлениями и контролю над близкими людьми, детьми, даже окружающими людьми. Основным фактором является сдерживание враждебности и агрессии, которые не осознаются самим человеком. Между пациентами с артритом и артрозом существует различие в выражении недовольства: при артрите скрытая агрессия проявляется по отношению к себе, а при артрозе - по отношению к окружающим. Желание доминирования сочетается с мазохистской потребностью служить людям. Больной артрозом не принимает на себя ответственность за свою жизнь, свои несчастья, предпочитая обвинять в них других людей. Его снедает ощущение несправедливости и возникший артроз – это тяжёлая ноша прошлых обид, огорчений и несбывшихся надежд, результат хронического недовольства жизнью, скрытого или явного. Замечено отсутствие в характере человека, страдающего артрозом, таких качеств, как чуткость, терпимость к чужому мнению, способность договариваться и идти на компромисс. Тугоподвижность и боли в суставах, позвоночнике – это плата за авторитарность, упрямство, негибкость на психологическом уровне, нежелание слышать и тем более принимать другую точку зрения. Всё это не является причиной, но способствуют прогрессированию остеартроза.

И в данном случае, гомеопатия выступает как наиболее значимый метод лечения серьёзного недуга, так как воздействует не только на морфологическую составляющую, но и на психические особенности личности. Психические симптомы гомеопатических препаратов хорошо известны и являются основными при назначении лечения. Воздействие гомеопатии таково, что помогает человеку изменить отношение к собственной персоне и к окружающему миру. И вместо доминирования - идти к терпимости, вместо обид - к сопереживанию, вместо агрессии – к любви.