Сазонова Л.В.
(доклад на 22 научно-практической гомеопатической конференции 16 июня 2012 г).
Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, вызванное патогенными микроорганизмами.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФАДЕНИТОВ:
По характеру возбудителя различают неспецифический (или банальный) и специфический лимфаденит.
1. Специфические лимфадениты
1 Туберкулёзные
2 Сифилитические
3 Грибковые
4 Вирусные
5 Вакцинальные
6 Опухолевой природы
7 При аутоиммунных заболеваниях, аллергии
8 Реакция на лекарственные и химические вещества
9 другие
2. Неспецифические лимфадениты
По этиологии:
1.Инфекционные (любые инфекционные факторы бактериальной и др. природы)
2.Травматические ( после травмы лимфоузла – первичный лимфаденит)
Острые
1.серозный
2.экссудативный
3. гнойный
Хронические
1. продуктивный
2. абсцедирующий
По локализации входных ворот инфекции:
А). Одонтогенные
Б). Неодонтогенные ( стоматогенные, риногенные, дерматогенные, тонзиллогенные и др.)
Специфический лимфаденит всегда представляет собой первичный процесс. Его причиной может стать какое-либо специфическое инфекционное заболевание, для которого характерно поражение лимфатических узлов (туберкулёз, сифилис, бруцеллез, туляремия, чума, грибы актиномицеты).
Неспецифические лимфадениты бывают инфекционной и травматической природы.
Инфекционные вызывается бактериальной флорой, чаще всего это стафилококки и стрептококки, реже - другие патогенные микроорганизмы или смешанная микробная флора. В большинстве случаев микробы и их токсины попадают в лимфатические узлы из первичного гнойного очага (гнойной раны, фурункула, миндалин), и развивается вторичный лимфаденит. Иногда инфекционные агенты могут попадать непосредственно в ткань лимфатического узла (например, при его ранении), в таком случае развивается первичный травматический лимфаденит.
По характеру течения заболевания лимфадениты подразделяют на острые, хронические и обострившиеся хронические.
Острый лимфаденит подразделяется на серозный, экссудативный и гнойный. Хронический протекает в форме хро¬нического продуктивного и абсцедирующего лимфа¬денита. Разница между острым и хроническим в сроках заболевания, до месяца лимфаденит будет острым, после - хроническим. При серозном, экссудативном, и продуктивном лимфадените воспалительный процесс не выходит за пределы капсулы лимфоузла. При гнойном лимфадените воспалительный процесс может выходить за пределы капсулы, тогда развивается абсцедирование и формируется аденофлегмона.
По локализации входных ворот инфекции различают одонтогенные и неодонтогенные лимфадениты: стоматогенные, риногенные, дерматогенные, отогенные, тонзилогенные лимфадениты, развивающиеся на почве стоматитов, гингивитов, глосситов, ринитов, отитов, тонзиллитов.
Часто встречаются Лимфадениты в подчелюстной и подбородочной областях и в области шеи, они как правило, носят одонтогенный характер. Воспалительные процессы в периодонте, костях лица, верхнечелюстной пазухе, мягких тканях лица и полости рта неизбежно приводят к проникновению инфекции в соответствующие регионарные лимфоузлы — подчелюстные, подбородочные, щечные, околоушные или шейные. В результате этого развиваются симптоматические лимфадениты в соответствующих лимфоузлах.
Серозное воспаление лимфатического узла обычно развивается на 1—2-й день от начала основного заболевания, экссудативное 3-4 день, в то время как гнойное чаще наблюдается на 4-6-е сутки. Обычно в воспалительный процесс вовлекается 1 лимфатический узел, реже наблюдается увеличение 2 узлов регионарной области, иногда в процесс вовлекается множество лимфоузлов или лимфоузлы из разных регионарных групп. Тогда мы говорим о множественном лимфадените и лимфааденопатии.
Клиническая картина острого неспецифического лимфаденита зависит в первую очередь от течения основного заболевания, а затем развивается лимфаденит, который характеризуется увеличением лимфатических узлов и появлением в них болезненности. При простых формах лимфаденита общее состояние пациента изменяется незначительно. Местно пальпируют увеличенные, умеренно болезненные лимфатические узлы, не спаянные с окружающими тканями. Переход воспаления в гнойную форму вызывает резкое ухудшение самочувствия, выраженные боли и нарастание интоксикации с развитием соответствующей симптоматики: слабость, усталость, боли в мышцах, температура по вечерам или постоянно, головная боль, изменение картины крови ( анемия, лимфоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). С такими симптомами чаще всего обращаются к хирургу, получают массивную терапию антибиотиками и хирургическое лечение .
На приём к гомеопату чаще всего обращаются с хроническим неспецифическим лимфаденитом.
Для хронического неспецифического лимфаденита характерна картина вялотекущего воспаления. Хронический лимфаденит развивается в результате затихания острого процесса или вызывается слабовирулентными микроорганизмами Лимфатические узлы увеличены в размерах, малоболезненны, плотные и не спаяны с окружающими тканями. Общее самочувствие пациента обычно не нарушено Воспалительный процесс в лимфоузлах поддерживается либо за счёт длительно существующих инфекционных очагов (кариеса зубов, трофических язв), либо за счёт латентного течения существующих хронических инфекций, например органов малого таза. Поэтому все очаги хронической инфекции необходимо лечить и лучше это делать с помощью гомеопатии.
Для иллюстрации вышесказанного приведу 2 случая лечения хронического лимфаденита гомеопатическими средствами.
1. Случай.
Он довольно типичен как по этиологии, развитию заболевания, так и по результату лечения.
Пациентка 1980 г. р., обратилась в январе 2005 г. с жалобами на увеличение лимфоузлов на шее, на голове, величиной с грецкий орех. Увеличены также паховые лимфоузлы, которые беспокоят во время месячных. Заметила большой лимфоузел на шее в сентябре. За месяц до этого - в августе попала под сильный дождь, затем были простудные явления, болело горло, долго держалась субфебрильная температура. Принимала сульфаниламиды и антибиотики последнего поколения, но без эффекта. Лимфоузлы сохранялись, стали более плотными. Была направлена в онкодиспансер и в тубдиспансер. Обследование не выявило специфической патологии.
На приёме – девушка с русыми вьющимися волосами, светлыми глазами, высокого роста, немного сутулится, умеренного питания. Настойчивая по характеру. Работает на компьютере, учится на программиста. К вечеру сильно устают глаза и появляется слабость, до обмороков. Предложение сменить факультет, где меньше задействованы компьютеры, встретила в штыки.
При осмотре обращает на себя внимание асимметрия лица и асимметрия грудной клетки.
В анамнезе: роды в срок, без особенностей, росла и развивалась нормально.
В детстве - частые простудные заболевания и ангины. Не любит молоко и молочные продукты, кроме творога. Статус без особенностей.
Локальные симптомы: На шее пальпируются увеличенные л/у величиной с орех справа и с «голубиное яйцо» слева, на стороне асимметрии лица. Пальпация безболезненна. Пальпируются лимфоузлы в паховой области и на волосистой части головы меньших размеров, безболезненные, не спаяны с кожей.
Последовали назначения:
1. Барита карбоника 6 - по 8 кр. – 3 раза в день
2. Фитолякка 6- по 8 кр. – 3 раза в день
3. Гепар сульфур 200 – по 3 кр. 3 р/неделю
Через 5 месяцев повторный приём. Лимфоузлы сохраняются, но значительно меньше по размеру. На шее, в паху они стали заметно меньше. Принимала гомеопатические препараты в течение 3-х мес. Затем перестала. Лимфоузлы постепенно уменьшались в размере. За это время другие лекарства не принимала. Дважды делали пункцию из л/у, атипичных клеток не найдено. Туберкулиновые пробы отрицательные, рентгенограмма лёгких без особенностей.
Рекомендовано продолжить гомеопатическое лечение.
Назначения:
1. Фитолякка 200 – 1 р/ неделю
2. Барита йодата 200 – 1 р/неделю
3. Калькарея флюорика 200 – 1 р/неделю
Через 3,5 месяца лечения - лимфоузлы не пальпируются ни на шее, ни в паху, ни на голове. Чувствует себя хорошо, стала более выносливой, не болела простудными заболеваниями и ушла болезненность регул.
Рекомендован приём препаратов 1 раз в 3 недели каждый из трёх.
2 случай:
Ещё один случай лечения лимфаденита, который появился после операции аппендицита.
На приём ко мне родители привезли девочку 10 лет, которая перенесла операцию по поводу флегмонозного аппендицита. Постоперационный период протекал негладко, поскольку пришлось делать операцию повторно – в брюшной полости забыли салфетку. После 2 операции и массивной антибиотикотерапии, девочку выписали из больницы в удовлетворительном состоянии, рана заживала в соответствии с нормой. Но через 2 недели начала появляться температура до 38 град. по вечерам, стало больно ходить и двигать ногами, затем в левой паховой области появился лимфоузел довольно большого размера – величиной с куриное яйцо. Именно он вызывал болезненность при ходьбе. Родители девочки обратились к оперирующему хирургу, который снова сказал: «Резать!». Девочка была маленькая и хрупкая, операцию и наркоз перенесла болезненно, долго чувствовала действие наркоза, сохранялась тошнота и отсутствовал аппетит. От повторной операции девочка категорически отказалась. Новый курс антибиотиков не дал ожидаемого результата – лимфоузел не уменьшился. Сохранялись болезненные ощущения, присоединилась диарея, как следствие антибиотикотерапии. Всё это послужило причиной обращения к гомеопату.
На приёме девочка с длинными русыми волосами, большими серыми глазами, с маленькими веснушками на лице, небольшого роста и хрупкого телосложения. Девочка послушная, добрая по натуре, но при обсуждении возможности операции категорически была против, вплоть до слёз. При осмотре обратил на себя внимание постоперационный рубец, который оказался очень грубым и красным, склонным к келоидному перерождению. В левой паховой области пальпировался плотный лимфоузел величиной с куриное яйцо, умеренно болезненный при пальпации. Кожные покровы над ним были красноватого цвета, флюктуации не наблюдалось. По вечерам держалась субфебрильная температура. При сгибании и отведении ноги отмечалась тянущая боль в левом паху, но о ней девочка не говорила. Только немного морщилась и на вопрос «Больно?», отвечала: «Чуть-чуть!» Ни одной жалобы с её стороны я не разу не услышала, всё приходилось выспрашивать. Девочка создавала впечатление «крепкого орешка», несмотря на кажущуюся мягкость и покладистость.
Назначение последовало исходя из физических и психологических симптомов.
Назначена Белладонна 200 - 3 раза в день и Силицея 200 СН – 3 раза в неделю по 3 крупинки.
В течение недели у девочки держалась субфебрильная температура по вечерам, сохранялась краснота кожи и болезненность при пальпации лимфоузла. Каждый день проходил как на вулкане – в любой момент девочку могли отвезти в больницу и прооперировать. Каждый день я осматривала её и всю неделю мы с ней «тянули время», потому что маленькая пациентка была на моей стороне, она так же страстно хотела вылечиться без операции, как и я хотела её вылечить. В результате на 8 день начал уменьшаться лимфоузел, он стал величиной с голубиное яйцо и краснота кожи над ним практически ушла. Ещё 3 дня держалась температура 37 град., затем нормализовалась. В течение следующей недели Белладонну 200 СН она стала принимать 2 раза в день и затем – 1 раз в день. На протяжении всего этого времени лимфоузел уменьшался в размере, стал менее плотным, исчезла болезненность при пальпации и движении ногой. Через 3 недели лечения общее состояние нормализовалось, лимфоузел стал величиной с лесной орех, безболезненный, умеренно плотной консистенции. Для родителей и девочки это была большая радость, так как удалось избежать оперативного вмешательства, которое казалось неизбежным.
Белладонну 200 девочка продолжала принимать ежедневно до полного исчезновения лимфоузла и Силицею 200 – 2 раза в неделю. Ещё в течение месяца продолжалось лечение. За это время постоперационный рубец стал мягче, обычного цвета, без красноты и уплотнений. В течение года моя маленькая пациентка принимала Силицею 200 - 1 раз в неделю и быстро подросла за это время.
Сейчас это красивая 18 летняя девушка, учится в университете, развивает свои творческие способности, занимается в студии бального танца, пишет картины.
За время моей гомеопатической практики подобных случаев лечения неспецифических хронических лимфаденитов было много. И могу отметить, что лечатся они гомеопатическими средствами значительно лучше, чем антибиотиками и сульфаниламидами. Эта патология является одной из самых показательных в плане положительного результата гомеопатического лечения. Как правило, приходят к нам уже тогда, когда антибиотики, физиотерапия, всевозможные методы исчерпали себя. Какие же наиболее частые назначения?
Я лишь перечислю в порядке частоты применения: Барита карбоника, Барита йодата, Фитолякка, Силицея, Кальций фосфорикум, Кальциум флюорикум, Гепар сульфур, Сульфур йод, Йодум, Бромиум, Кониум, Туя, Натриум муриатикум, Графит.
О чём нужно думать, если мы видим картину хронического лимфаденита?
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Лимфааденопатий:
1. Локальные (регионарные) ЛАП
1. бактериальные (фарингит, средний отит, этмоидит, фронтит, гайморит, абсцесс и кариес зубов)
2. вирусные (болезнь "кошачьей царапины", туберкулез, детские инфекции и др.
3. грибковые (актиномикоз, кандидоз)
4. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).Неходжкинские лимфомы (лимфома миндалин, ЛУ). Карцинома (вторичная)
2. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ (распространенные) ЛАП
1. Инфекционные:
а. бактериальные инфекции(сепсис, туберкулез, бруцеллез, туляремия, сифилис и др. )
б. вирусные (краснуха, аденовирусная инфекция, грипп, СПИД, инфекционный мононуклеоз и др. )
в. грибковые (гистоплазмоз, актиномикоз)
г. протозойные(токсоплазмоз, лейшманиоз)
2. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, гранулематозные артерииты и др. )
3. Доброкачественные опухолевые заболевания (синусовый гистиоцитоз с массивной ЛАП, саркоидоз)
4. Злокачественные опухолевые заболеваний первичные: (болезнь Ходжкина). неходжкинские лимфомы (лимфома периферического ЛУ, лимфома кожи) злокачественные гистиоцитозы метастатические: лейкоз, нейробластома, рабдомиосаркома. рак легкого, бронхов, щитовидной железы.
5. Болезни накопления (болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика)
6. Реакции на лекарственные и химические вещества (сывороточная болезнь, медикаментозная аллергия, поллиноз)
