К вопросу о гормональной эстрогенной интоксикации синтетическими женскими гормонами. Как помочь в этой ситуации?
Пример 1:
Женщина, 56 лет, обратилась с жалобами на повышение массы тела свыше 80 кг, за последние 3 года набрала 10 кг, отёки лица и конечностей, несмотря на умеренное питание и водный режим. 3 месяца назад на УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту левого яичника, которая увеличилась на контрольном УЗИ. Принимает гормональные препараты, назначенные гинекологом, в течение 3 лет, так как с началом менопаузы – в 51 год, начали беспокоить головокружения, приливы до 40 раз в сутки, после назначения гормональной терапии эти явления постепенно ушли, но начала прибавлять в весе и отекать, «набираться водой», стал повышаться сахар крови и - появилась киста яичника.
При осмотре – миловидная женщина с мягким весёлым характером, но эмоционально лабильная. Повышенного питания, выражена пастозность тканей и отёчность лица. Кожа на плечах, бёдрах с явлениями фолликулита. Пульс 88 в минуту, тоны сердца приглушены, акцент 2 тона на аорте. Давление 140 и 90 мм рт. ст. На ногах – умеренно представлен венозный рисунок. Любит прохладу. В позе Ромберга – пошатывание.
В анамнезе – поздние месячные, отиты в детстве, альгодисменорея. Несколько абортов и 2 родов. После абортов – несколько месяцев не было месячных, при этом всегда прибавляла в весе и отекала. Всё приходило в норму после первых же месячных. С приближением климакса начали беспокоить приливы и чувство жара, бессонница, головокружения, тремор рук, особенно после эмоционального напряжения. После менопаузы состояние усилилось в несколько раз, в связи с чем стала принимать дюфастон.
В семейном анамнезе: мама болела варикозной болезнью, артрозом. Отец страдал запоями, заставлял за компанию с ним петь песни. Муж злоупотребляет алкоголем, забота о детях легла на её плечи, В течение всей жизни она терпела давление такой ситуации, время от времени давая волю слезам, но старалась не впадать в уныние, продолжая жить и растить детей.
Учитывая недостаточный уровень эстрогенов, который прослеживался у этой женщины в течение всей жизни, и который усугубился на фоне абортов, а затем – после приёма дюфастона, характер женщины, совокупность патологических симптомов, хотелось назначить Пульсатиллу. Но психологические черты превосходили картину Пульсатиллы, я приняла во внимание психологический симптом – пресс со стороны социально значимых мужчин и назначила Фолликулин раз в 2 недели, в 200 потенции. Гормональная терапия при этом была полностью исключена. Женщина сама почувствовала последствия гормонотерапии, испытала на себе и готова была её бросить, но боялась это сделать без поддержки доктора. Картина после отмены гормонов развивалась стремительно: возобновились приливы, жар, головокружения, Фолликулин пришлось назначить ежедневно, в течение 3 дней подряд, затем раз в неделю и затем вновь раз в 2 недели. Во время лечения быстро стал уходить вес и отёки. За первый месяц женщина похудела на 6 кг, а затем ещё на 3 кг. Приливы беспокоили всё реже, нормализовался сон и настроение. Через 3 месяца было сделано УЗИ повторно: киста левого яичника полностью исчезла. Но гомеопатическое лечение Фолликулином решено было продолжать – 1 раз в месяц, когда чувствовала приближение климактерических симптомов, и которые успешно снимал Фолликулин в однократном приёме.
Пример 2: мужчина 25 лет, обратился 4 года назад с жалобами на гинекомастию, которая появилась в период полового созревания – с 14 лет и с тех пор постепенно молочные железы увеличивались. Они не болели, но причиняли чисто эстетическое неудобство. Рассказывая о своей проблеме, молодой человек покрылся ярким румянцем, и робко поинтересовался, могу ли я чем помочь?
На приёме молодой человек среднего роста, умеренного питания, очень стеснительный, миловидный, круглолицый, его легко можно было принять за девочку, если бы не пробивающийся пушок на подбородке и над губами. В процессе разговора пациент стал смелее, задавал много вопросов медицинского характера, показав свою эрудицию в эндокринологии. Как выяснилось, гинекомастия - не единственная жалоба. Беспокоит его также малый размер пениса, из-за этого избегает появляться в бане со сверстниками, боясь насмешек, которые имели место в подростковом возрасте. В связи с данной проблемой обследовался и консультировался у эндокринолога. Определён повышенный уровень пролактина, эстрадиола и снижен уровень общего тестостерона ( 12-38нмоль.л) до 7 нмоль на л. Диагноз, который определил эндокринолог в результате обследования: «Гипогонадизм, задержка полового развития, астенотератозооспермия 1 ст, истинная 2-сторонняя гинекомастия ». Диагноз подтверждён данными УЗИ и спермограммой. Гормональные препараты, назначенные эндокринологом, принимать не стал, так как много начитался в интернете об их побочных действиях.
Внешний осмотр: слабое развитие вторичных половых признаков, выраженная гинекомастия, вынужден носить утягивающие майки, чтобы скрыть молочные железы. Кожные покровы с мраморным рисунком на конечностях, ладони влажные.
В семейном анамнезе: папа умер, когда мальчику было 13 лет, от рака кожи. Мама всегда была довлеющей, в детстве её боялся. Удалось выяснить, что принимала противозачаточные таблетки до беременности и в течение всей жизни.
Первое лекарство, которое было назначено пациенту - Кониум – 2 раза в неделю.
Лечение было достаточно длительным. Молочные железы через несколько месяцев уменьшились в размере так, что в можно было подумать, что это натренированные грудные мышцы, уменьшился пролактин, но эстрогены остались высокими, тестостерон на прежнем уровне.
Учитывая женственный внешний вид пациента, дисфункцию половых гормонов, я назначила Фолликулинум – раз в месяц, по три дня подряд. В течение года молодой человек менялся от одного к другому посещению. По мере того, как уменьшались молочные железы, увеличивался размер полового органа, начала появляться растительность на ногах, на груди, чего раньше не было. На одном из приёмов я не узнала его голос, он стал низким и грубым, появился бас. В течение года изменились показатели. Эстрадиол – пришёл в норму, тестостерон приблизился к нижней границе, пролактин в пределах нормальных показателей. Улучшилась спермограмма. Увеличилась доля нормальных форм сперматозоидов, их концентрация и подвижность.
Молодой человек тогда только и поверил, что можно что-то изменить, когда увидел положительную динамику в анализах, не доверяя изменениям в своем теле. С момента лечения прошло года полтора, когда показатели пришли в норму, ушла гинекомастия и улучшилась спермограмма. Но главным показателем успешного лечения для меня было появление пациента на очередном приёме с девушкой, которая его дожидалась. С тех пор прошло уже 4 года, молодому человеку уже 25, он по-прежнему имеет подругу, иногда принимает Кониум и Фолликулин.
Пример 3: девушка 21 год, психолог, обратилась с жалобами на отсутствие месячных в течение 8 месяцев, принимала дюфастон, который был назначен в связи с инфантильной маткой, синдромом истощения яичников. В анамнезе у пациентки – поздние месячные с 16 лет, скудные, редкие, не регулярные. С 17 до 20 лет принимала дюфастон, затем бросила приём, так как не хотела больше принимать гормональные таблетки, в результате - аменорея 8 мес.
Кроме этой проблемы, девушка страдает бронхиальной астмой с подросткового возраста, принимала польмикорт, беродуал в ингаляциях. В последнее время пользуется серетидом. Замечала, что во время приёма ингаляционных гормонов месячные не приходили или приходили с задержкой, были скудные.
В семейном анамнезе: мама принимала противозачаточные средства с целью предохранения от беременности, забеременела после отмены. Сейчас у мамы – ДДЗП, выраженный остеопороз в позвонках, с изменением по типу компрессии, с корешковым синдромом.
Папа: бывший военный, педантичный, строгий, диктующий, что и как надо делать.
При осмотре: девушка стройная, с красивой пропорциональной женской фигурой, с приятными гармоничными чертами лица, с - нежной светлой кожей, голубыми глазами и румянцем на щеках. Прелестное создание! Но при всей своей привлекательности - отсутствие месячных, что весьма угнетает её. По характеру мягкая, покладистая, но быстро астенизируется, с трудом переносит физическую и эмоциональную нагрузку.
Патогномоничная патология, соответствие внешне портрету Фолликулиновых женщин и гормональная поврежденность в анамнезе – всё это сделало выбор вполне логичным и закономерным.
Назначен Фолликулина 2 раза в месяц по 2 дня. Самостоятельные месячные восстановились через 4 мес., приём Фолликулина продолжен 1 раз в месяц, 3 дня. Цикл установился регулярный, умеренно интенсивный. Но что самое интересное, по мере нормализации цикла всё реже повторялись приступы удушья и даже затруднение при дыхании, серетид был забыт.
Пример 4: женщина 32 лет, южной национальности, имеет 1 ребёнка, 2 года принимала «Джес» с противозачаточной целью, затем отмена препарата, хотела забеременеть, но месячные не пришли 1, второй, и следующий месяц, и в течение 1г. 3 мес после приёма «Джес». Обследование показало недостаточность функции яичников, истощение фолликулов, уровень эстрогенов – ниже нормы в 1 и 3 фазе цикла, повышен тестостерон ( свободный) – около 4 пг/ мл., повышен ФСГ.
Назначен Фолликулин – раз в месяц ( по 3 дня) . Месячные восстановились через полгода, при этом уровень эстрогенов и ФСГ пришли в норму.
Пример 5: один из последних : девушка, музыкант, композитор, училась и работала с Исаком Шварцем. Диагноз: поликистоз яичников, принимала Джес +, в течение года, так как после 26 лет не было самостоятельных месячных. В семейном анамнезе – у бабушки, у мамы поликистоз яичников. Бабушка забеременнела без применения гормонов, а мама с их помощью, родила 2- х девочек, обе страдают поликистозом яичников. Младшая из сестёр – моя пациентка. В течение полугода не принимала гормоны, месячные стали угасать, а затем вовсе не пришли. Обратилась к гомеопатии, так как не захотела больше принимать гормоны. Получала Фолликулин гоммакордом – 1 раз в месяц в середине цикла. Самостоятельные месячные возобновились через 3 месяца, но были скудные, полноценные - ещё через месяц, и затем с регулярностью – раз в 28 дней. Продолжает приём Фолликулина. Контроль УЗИ в июне 2016 г. - поликистоз яичников, положительная динамика.
И эти примеры можно продолжать до бесконечности.
